Déclarer un incident santé et sécurité au travail

Important : Ce formulaire est réservé aux employés de Evreux Portes de Normandie (EPN), du CCAS, de la Ville d'Évreux et de la Caisse des écoles.

Ce formulaire vous permet de déclarer un incident lié à la santé et sécurité au travail. Tous les champs sont obligatoires sauf la photo.

Informations de l'agent
Détails de l'incident
Formats acceptés: JPG, PNG, GIF (max 10Mo)
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Vous pouvez saisir l'adresse manuellement ou utiliser la géolocalisation
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